Les hernies et éventrations sont des pathologies extrêmement fréquentes. Bien que généralement sans gravité, elles nécessitent presque toujours une prise en charge chirurgicale adaptée. En France, plus de 150 000 opérations de cure de hernie inguinale, crurale, ombilicales ou d’éventration sont réalisées chaque année.
Qu’est ce qu’une hernie ombilicale ?
Une hernie correspond à l’issue d’un organe, habituellement du péritoine et du tube digestif , au travers d’un orifice naturel qui s’est distendu, soit dans ce cas au niveau de l’orifice ombilical, qui normalement se ferme après la naissance. La hernie ombilicale correspond donc à une boursouflure au niveau du nombril, qui s’intensifie à l’effort et à la toux et diminue au repos, parfois douloureuse. Son diagnostic est clinique, parfois aidé par une échographie en cas de doute.
Quelle est l’évolution d’une hernie ombilicale ?
Une fois apparue, l’évolution naturelle va vers l’aggravation plus ou moins rapide avec une augmentation progressive du volume et une majoration de la gène. Il n’y a jamais de guérison spontanée. La principale complication est l’étranglement herniaire qui correspond à une incarcération intestinale au sein de la hernie. On assiste alors à une tuméfaction dure et douloureuse, fixée, qui nécessite une consultation et une intervention en urgence.
Le seul traitement à retenir est la chirurgie. Les tentatives de réduction puis maintien à l’aide d’un bandage ne sont pas à retenir chez les patients opérables. L’intervention consiste à obturer l’orifice afin d’éviter le passage du sac herniaire. Ceci peut se faire soit par une suture simple, soit, le plus souvent, par la mise en place d’une petite prothèse souple et extrêmement bien tolérée qui permet de renforcer les tissus. Cette dernière technique est largement utilisée car elle procure d’excellents résultats post opératoires notamment avec un taux de récidive très faible.
Comment se déroule l’intervention?
L’intervention se déroule habituellement en chirurgie ambulatoire, c’est à dire avec une hospitalisation à la journée, à condition que les conditions de sécurités optimales soient validées lors de la consultation avec le chirurgien et l’anesthésiste. L’opération se déroule habituellement sous anesthésie générale. Deux modes opératoires sont possibles: soit la voiecoelisocopique (avec trois incisions réparties sur l’abdomen), soit la voie antérieure qui consiste en une incision ombilicale unique. Chaque voie d’abord possédant ses propres avantages et inconvénients, la décision de la voie d’abord sera discutée avec votre chirurgien au cours de la consultation pré opératoire.
Et ensuite?
Un repos sportif est nécessaire durant 3 à 4 semaines afin de permettre une cicatrisation correcte des tissus. La reprise professionnelle s’effectue habituellement après 1 à 2 semaines, en fonction de l’activité professionnelle. Bien que la chirurgie de la hernie ombilicale soit extrêmement bien codifiée et sure, quelques complications post opératoires peuvent survenir, en particulier en termes de douleurs résiduelles post opératoires ou d’ infection. Ces complications vous seront détaillées et expliquées en consultation avec votre chirurgien. Une consultation de contrôle post opératoire est généralement réalisée avec votre chirurgien 1 mois après l’intervention.
